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新农合:大病救助的起付线是多少?
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游客:062831
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发表于 2017-06-18 18:28:31 |只看该作者
楼主
参加新农合的大病救助的起付线是多少?
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寿县新农合
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沙发
跟帖时间:2017-06-19 07:36
尊敬的网友:根据省卫计委、省财政厅《关于印发安徽省新农合大病保险指导方案(2016版)的通知》(卫基层秘〔2015〕643号)等相关文件精神,我县大病保险起付线为2万元。承办新农合大病保险的商业保险机构应在参合年度的次年3月底之前完成合同年度大病保险赔付,请您注意时间节点;新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算,也可以将多次住院及在医疗机构发生的特慢病门诊费用累加计算。参合年度,参合农民享受大病保险待遇时间与享受新农合基本医疗保险待遇时间规定一致。
计算公式:大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊医药费用—不合规费用—新农合已补偿费用—原新农合补偿起付线(多次起付线累计计算)—大病保险起付线。
按病种付费病种住院患者,新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。参合年度大病保险合规可补偿费用累计补偿封顶额为20万元。参合患者先办理新农合补偿,后办理大病保险补偿。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不享受新农合大病保险报销待遇。
大病患者可以选择单次住院费用申请大病保险补偿,也可以选择多次住院及特殊慢性病门诊累计费用申请大病保险补偿。参合年度内办理第2次及第2次以上大病保险补偿时,本着利益最大化原则,重新累计大病患者前次及本次大病保险合规可补偿费用,分段计算大病保险补偿总额,减去前次大病保险已补偿额,得出本次大病保险应补偿额。
补偿地点。实行一站式服务。在承办的商业保险机构办理大病保险补偿业务。我县国元保险公司承办新农合大病保险业务,具体您可电话咨询0554-4027327。感谢您的留言。
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